返回总站
English常见处理
1、造口出血
原因：
（1）造口粘膜糜烂
（2）擦洗造口用物过于粗硬，力度过于粗暴
（3）造口受到外伤
（4）肠管内毛细血管破裂（肠道菌群失调严重、腹泻、放疗、化疗等）
检查：玻璃试管，手电筒
处理：较轻的早期出血常发生在术后头72小时，轻微的造口粘膜，可见少处出血点，用湿纸巾轻轻压迫，方可止血。局部出血严重的可用止血剂、云南白药或局部激光电灼止血。必要时需手术止血。
2、皮肤粘膜分离
原因：造口开口处肠壁粘膜部分坏死、造口粘膜缝线脱落、腹压过高、伤口感染、营养不良、糖尿病、长期使用类固醇药物。
处理：
1、清洁及清创 用无菌生理盐水冲洗干净、擦干，如有坏死组织，可使用清创胶。
2、填充腔隙 腔隙较浅，可仅使用康惠尔溃疡粉或糊剂，若腔隙较深，可使用海藻类填充条或糊剂
3、保护分离创面 用溃疡贴或者透明贴覆盖。
4、贴上造口袋，避免粪便污染，促使伤口愈合。
3、造口狭窄
狭窄是造口狭窄及紧拉，造口皮肤开口细小，难于看见黏膜或造口皮肤开口正常，但指诊时手指难于进入，肠管周围组织紧缩。指检：箍指。
原因：造口周边愈合不良；血运不良；造口粘膜皮肤缝线感染；筋膜或皮肤疤痕组织收缩；手术时皮肤开口过小；手术时腹壁内肌肉层开口太小；Crons病复发，肿瘤压迫肠管（造口周围或造口边缘有肿瘤）；二期愈合形成疤痕组织收缩。
处理：不严重者，可用手指或扩肛器扩开造口，但注意不可损伤造口，（从尾指开始慢慢好转后应用食指，涂润滑剂轻轻进入造口，停留2---5分钟，每天一次，需要长期进行。泌尿造口，需要间隙性导尿。
4、造口回缩：
回缩是造口内陷低于皮肤表层，容易引起渗漏，导致造口周围皮肤损伤和病者情绪干扰
原因：游离不充分，产生牵拉；肠系膜过短；造口周边缝线固定不足或缝线过早脱落；造口周边愈合不良，引致疤痕组织形成；环状造口的支架过早去处；体重急剧增加；
处理：一般情况建议使用轻柔凸面底盘，或者使用防漏条配合一般的造口袋使用；皮肤有损伤者，可应用皮肤保护粉或无痛保护膜；乙状结肠造口而皮肤有持续损伤，可考虑用结肠灌洗法；减体重；严重病例可能需手术。
5、造口脱垂：
定义：指肠管由造口内向外翻出来，可由数cm至10－20cm，多发生于环状造口，可能引起水肿、出血、溃疡、肠扭转、阻塞或缺血而坏死，引致病者极度尴尬及心理问题。
原因：肠管固定于腹壁不牢；腹壁基层开口过大；腹压增加；腹部肌肉软弱；
处理：选用一件式造口袋；选用较软的护肤胶；尺寸要恰当，指导病人正确量度造口及粘贴步骤，减少换袋次数；指导病人肠梗阻的症状和体征（定义有）；指导病人肠坏死的症状（定义上找）；脱垂部分从造口推回腹内（若用手推回后，仍有可能脱出，如环状造口的远端脱垂，放回后用奶嘴塞住肠口，再将奶嘴固定于造口底环上，近端仍可排除大便，但单腔造口则不能采取此法，非要手术才行）；心理上的支持；严重病例需手术治疗。
6、造口旁疝（造口凸出）
成因：由于一部分肠管经由筋膜缺口穿孔至皮下组织，因不平坦引起致粘贴造口袋困难。
原因：造口位于腹直肌外；筋膜开口过大；腹部肌肉软弱；经过多次手术；持续腹压增加；
处理：术后6－8周应避免提重物；重新选择适合的造口袋，如用较软的底盘；重新指导病人换袋技巧，如需用镜子；指导病人肠梗阻的症状；禁止造口灌洗；减体重；减轻腹压；咳嗽时用手按压造口部位，使腹压减少；解释原因，心理辅导；可佩带合适的造口腹带，缓解局部不适症状，严重者需手术修补。
7、粪水性皮炎（用户问得最多的）
原因：造口位置差；回肠造口没有形成适当的突起乳头；造口护理不当（由于操作不对，出现漏的情况）；皮肤邹摺造成渗漏；
处理：
（1）治疗皮肤问题；轻者：护肤粉+保护膜；严重：溃疡贴或透明贴；
特别严重：超吉+思泰利造口袋
（2）重新指导病人选择造口用品；皮肤褶皱：选择防漏膏；皮肤内陷严重：防漏条（首选），防漏膏，轻柔凸面底盘；皮肤炎症：Tera透明底盘,5900造口袋
（3）指导病人正确的安装方法。
9、过敏性皮炎
原因：对造口袋或粘胶底板，贴于耳后皮肤，观察24小时。局部皮肤红、痒、痛等不适症状者，为阳性。
处理：过敏史如过敏严重及原因不明，可需做过敏试验；更换另一种类造口用品；外用类固醇药物。涂药10分钟后，用清水洗，干后贴袋；若情况不改善，可能需皮肤科诊治
10、黏膜肉芽肿
为良性组织，通常发生在黏膜与皮肤接触处，可以是一至两粒或围绕造口边缘。
原因：大部分由于缝线刺激引起，也可由于坚硬的、造口物品刺激引起
处理：检查造口周围是否有缝线仍未脱落；指导病人正确量度造口尺寸，避免底盘经常摩擦造口边缘，引致肉芽增生；硝酸银点灼，3天一次
11、造口周围皮肤毛囊炎
观察：红色皮疹、看似真菌感染
病因：由于剃毛或不当换胶片引起
处理；正确剃毛和换胶片、建议用剪刀除汗毛、伴金葡萄球菌感染的脓包：先用抹巾涂抹消炎粉，再贴胶片。
12、尿酸结晶
原因：常见尿路造口
处理：用稀释了一倍水的白醋溶液局部湿敷、清洗；指导尿路造口者每日应多饮水，每日大于3000毫升；可每日补充维生素C的入量（每日维生素C大于4g）。
1、造口出血
原因：
（1）造口粘膜糜烂
（2）擦洗造口用物过于粗硬，力度过于粗暴
（3）造口受到外伤
（4）肠管内毛细血管破裂（肠道菌群失调严重、腹泻、放疗、化疗等）
检查：玻璃试管，手电筒
处理：较轻的早期出血常发生在术后头72小时，轻微的造口粘膜，可见少处出血点，用湿纸巾轻轻压迫，方可止血。局部出血严重的可用止血剂、云南白药或局部激光电灼止血。必要时需手术止血。
2、皮肤粘膜分离
原因：造口开口处肠壁粘膜部分坏死、造口粘膜缝线脱落、腹压过高、伤口感染、营养不良、糖尿病、长期使用类固醇药物。
处理：
1、清洁及清创 用无菌生理盐水冲洗干净、擦干，如有坏死组织，可使用清创胶。
2、填充腔隙 腔隙较浅，可仅使用康惠尔溃疡粉或糊剂，若腔隙较深，可使用海藻类填充条或糊剂
3、保护分离创面 用溃疡贴或者透明贴覆盖。
4、贴上造口袋，避免粪便污染，促使伤口愈合。
3、造口狭窄
狭窄是造口狭窄及紧拉，造口皮肤开口细小，难于看见黏膜或造口皮肤开口正常，但指诊时手指难于进入，肠管周围组织紧缩。指检：箍指。
原因：造口周边愈合不良；血运不良；造口粘膜皮肤缝线感染；筋膜或皮肤疤痕组织收缩；手术时皮肤开口过小；手术时腹壁内肌肉层开口太小；Crons病复发，肿瘤压迫肠管（造口周围或造口边缘有肿瘤）；二期愈合形成疤痕组织收缩。
处理：不严重者，可用手指或扩肛器扩开造口，但注意不可损伤造口，（从尾指开始慢慢好转后应用食指，涂润滑剂轻轻进入造口，停留2---5分钟，每天一次，需要长期进行。泌尿造口，需要间隙性导尿。
4、造口回缩：
回缩是造口内陷低于皮肤表层，容易引起渗漏，导致造口周围皮肤损伤和病者情绪干扰
原因：游离不充分，产生牵拉；肠系膜过短；造口周边缝线固定不足或缝线过早脱落；造口周边愈合不良，引致疤痕组织形成；环状造口的支架过早去处；体重急剧增加；
处理：一般情况建议使用轻柔凸面底盘，或者使用防漏条配合一般的造口袋使用；皮肤有损伤者，可应用皮肤保护粉或无痛保护膜；乙状结肠造口而皮肤有持续损伤，可考虑用结肠灌洗法；减体重；严重病例可能需手术。
5、造口脱垂：
定义：指肠管由造口内向外翻出来，可由数cm至10－20cm，多发生于环状造口，可能引起水肿、出血、溃疡、肠扭转、阻塞或缺血而坏死，引致病者极度尴尬及心理问题。
原因：肠管固定于腹壁不牢；腹壁基层开口过大；腹压增加；腹部肌肉软弱；
处理：选用一件式造口袋；选用较软的护肤胶；尺寸要恰当，指导病人正确量度造口及粘贴步骤，减少换袋次数；指导病人肠梗阻的症状和体征（定义有）；指导病人肠坏死的症状（定义上找）；脱垂部分从造口推回腹内（若用手推回后，仍有可能脱出，如环状造口的远端脱垂，放回后用奶嘴塞住肠口，再将奶嘴固定于造口底环上，近端仍可排除大便，但单腔造口则不能采取此法，非要手术才行）；心理上的支持；严重病例需手术治疗。
6、造口旁疝（造口凸出）
成因：由于一部分肠管经由筋膜缺口穿孔至皮下组织，因不平坦引起致粘贴造口袋困难。
原因：造口位于腹直肌外；筋膜开口过大；腹部肌肉软弱；经过多次手术；持续腹压增加；
处理：术后6－8周应避免提重物；重新选择适合的造口袋，如用较软的底盘；重新指导病人换袋技巧，如需用镜子；指导病人肠梗阻的症状；禁止造口灌洗；减体重；减轻腹压；咳嗽时用手按压造口部位，使腹压减少；解释原因，心理辅导；可佩带合适的造口腹带，缓解局部不适症状，严重者需手术修补。
7、粪水性皮炎（用户问得最多的）
原因：造口位置差；回肠造口没有形成适当的突起乳头；造口护理不当（由于操作不对，出现漏的情况）；皮肤邹摺造成渗漏；
处理：
（1）治疗皮肤问题；轻者：护肤粉+保护膜；严重：溃疡贴或透明贴；
特别严重：超吉+思泰利造口袋
（2）重新指导病人选择造口用品；皮肤褶皱：选择防漏膏；皮肤内陷严重：防漏条（首选），防漏膏，轻柔凸面底盘；皮肤炎症：Tera透明底盘,5900造口袋
（3）指导病人正确的安装方法。
9、过敏性皮炎
原因：对造口袋或粘胶底板，贴于耳后皮肤，观察24小时。局部皮肤红、痒、痛等不适症状者，为阳性。
处理：过敏史如过敏严重及原因不明，可需做过敏试验；更换另一种类造口用品；外用类固醇药物。涂药10分钟后，用清水洗，干后贴袋；若情况不改善，可能需皮肤科诊治
10、黏膜肉芽肿
为良性组织，通常发生在黏膜与皮肤接触处，可以是一至两粒或围绕造口边缘。
原因：大部分由于缝线刺激引起，也可由于坚硬的、造口物品刺激引起
处理：检查造口周围是否有缝线仍未脱落；指导病人正确量度造口尺寸，避免底盘经常摩擦造口边缘，引致肉芽增生；硝酸银点灼，3天一次
11、造口周围皮肤毛囊炎
观察：红色皮疹、看似真菌感染
病因：由于剃毛或不当换胶片引起
处理；正确剃毛和换胶片、建议用剪刀除汗毛、伴金葡萄球菌感染的脓包：先用抹巾涂抹消炎粉，再贴胶片。
12、尿酸结晶
原因：常见尿路造口
处理：用稀释了一倍水的白醋溶液局部湿敷、清洗；指导尿路造口者每日应多饮水，每日大于3000毫升；可每日补充维生素C的入量（每日维生素C大于4g）。
浙公网安备 33038202003924号